Nghiên cứu PKV cho thấy những điểm yếu nghiêm trọng trong hiệu suất


Lợi ích trong bảo hiểm y tế tư nhân thường thấp hơn so với bảo hiểm y tế theo luật định

Theo một nghiên cứu gần đây, những lợi ích trong bảo hiểm y tế tư nhân (PKV) thường tồi tệ hơn so với bảo hiểm y tế theo luật định (GKV). Trong khi các tác giả của nghiên cứu nói về thất bại một phần thị trường, giám đốc hiệp hội PKV Volker Leienbach nhấn mạnh với đài phát thanh "MDR INFO" rằng tất cả các mức thuế của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân đều đáp ứng bảo vệ tối thiểu.

Trong nghiên cứu chung của Viện phân tích Microdata của Kiel (IfMDA) và công ty tư vấn Frankfurt PremiumCircle Deutschland GmbH, những thiếu sót nghiêm trọng trong bảo vệ bảo hiểm là rất rõ ràng trong nhiều mức thuế bảo hiểm y tế tư nhân. Theo các kết quả điều tra hiện tại, không có gì lạ khi các hợp đồng bao gồm các loại trừ tồn tại trong trường hợp bị bệnh. Điều này có nghĩa là một trong những lợi thế của bảo hiểm y tế tư nhân luôn được đề cập cho đến nay sẽ mất hiệu lực. Những lợi ích trong bảo hiểm y tế tư nhân không có nghĩa là toàn diện hơn trong bảo hiểm y tế theo luật định.

80% hệ thống thuế quan PKV có bảo vệ bảo hiểm ít hơn GKV. Là một phần của cuộc điều tra hiện tại, các chuyên gia của Viện phân tích Microdata Kiel và tư vấn PremiumCircle của Frankfurt đã kiểm tra 208 hệ thống thuế từ 32 công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Các tác giả nghiên cứu báo cáo rằng có 250.000 mức giá khác nhau cho 1.567 kết hợp liên quan đến lợi ích được bảo hiểm và các kết hợp độ tuổi và giới tính khác nhau. Theo nghiên cứu, có nhiều lỗ hổng đáng kể trong bảo hiểm trong nhiều mức thuế tư nhân và những người được bảo hiểm ít được hưởng các quyền lợi hơn trong bảo hiểm y tế theo luật định. Trong trường hợp bị bệnh, lợi ích hiện sinh thường không được tiếp quản. "Khi thị trường bán hàng thiên về hoa hồng và ít hướng đến khách hàng hơn, kết quả là thuế bảo hiểm y tế tư nhân và thuế bảo hiểm y tế tư nhân khác được bán với một số loại trừ tồn tại trong trường hợp bị bệnh", thông cáo báo chí chung từ PremiumCircle Deutschland GmbH và IfMDA cho biết. Đề cập đến các tuyên bố của Giám đốc điều hành PremiumCircle Claus-Dieter Gorr, trước đây, Der Der Spiegel tỏ đã báo cáo rằng hơn 80% hệ thống thuế quan PKV cung cấp ít hơn bảo hiểm y tế theo luật định. Các tác giả nghiên cứu đã trích dẫn việc thiếu quyền được điều trị theo dõi hoặc tâm lý trị liệu là những ví dụ về vị trí kém của người được bảo hiểm tư nhân.

Hoa hồng dư thừa và thất bại thị trường tại PKV Theo nghiên cứu, "việc tái tổ chức cơ bản thị trường bán hàng và cả hoa hồng" tại PKV là "không thể tránh khỏi" nếu "những phát triển không mong muốn hiện tại bị dừng lại". Theo các chuyên gia, "hoa hồng cho các nhà môi giới khi ký kết hợp đồng mới nên giảm xuống còn bốn khoản đóng góp hàng tháng", "phí dịch vụ được quy định chặt chẽ" và theo dõi và "hoa hồng quản lý hàng tồn kho lên đến sáu phần trăm được thực hiện". "Thiết kế của các danh mục dịch vụ và thị trường bán hàng đã trở nên độc lập trong 20 năm qua do thiếu các hướng dẫn chính trị", Claus-Dieter Gorr chỉ trích. Theo ông chủ PremiumCircle, việc thiếu các yêu cầu của nhà nước đã dẫn đến những thất bại của thị trường trong một số lĩnh vực bảo hiểm y tế tư nhân. "Để điều chỉnh, thông tin bắt buộc minh bạch về danh mục lợi ích được bảo hiểm và tiêu chí tối thiểu làm hướng dẫn cho các điều kiện bảo hiểm phải được thực hiện và hoa hồng vượt quá phải được kết thúc," Claus-Dieter Gorr tiếp tục.

SHI cũng bộc lộ những điểm yếu Nhưng không chỉ PKV bộc lộ những điểm yếu đáng kể trong nghiên cứu hiện tại, SHI cũng không thể thuyết phục một cách toàn diện. Mặc dù các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định đang ở trong tình trạng tương đối tốt với thặng dư dự kiến ​​là 6,46 tỷ euro vào cuối năm 2012, "cuộc xung đột thế hệ giữa người nghỉ hưu và người có việc làm đã trở nên tồi tệ kể từ giữa những năm 1960", các tác giả nghiên cứu báo cáo về một trong những vấn đề với SHI. "SHI trong cấu trúc hiện tại của nó là một hệ thống không có quan điểm bền vững và không có khả năng tự phục hồi, vì trên tất cả các cơ chế quan liêu y tế đã được mở rộng", IfMDA và công ty tư vấn "PremiumCircle" phàn nàn. Cuối cùng, có sự thất bại của nhà nước trong SHI, cạnh tranh chỉ diễn ra trên giấy. Người đứng đầu IfMDA, Dr. Thomas Drabinski, nhấn mạnh rằng luật pháp "trong nhiều thập kỷ đã triệt tiêu vấn đề của người nghỉ hưu trong bảo hiểm y tế theo luật định" và gánh nặng ngày càng tăng được đặt lên người lao động dưới vỏ bọc của hợp đồng liên thế hệ. Một cải cách cơ bản của hệ thống bảo hiểm y tế theo luật định là rất cần thiết ở đây, "để nguyên tắc đoàn kết GKV không trở thành một yếu tố phá hủy cấu trúc", Tiến sĩ kết luận. Thomas Drabinski. (fp)

Đọc tiếp:
Thuế quan PKV có khoảng cách hiệu suất lớn
Nghiên cứu AOK: tăng phí bảo hiểm 2700 euro
Sự chỉ trích của PKV đang tăng lên
Mô hình ngừng bảo hiểm y tế tư nhân (PKV)
Bẫy chi phí PKV: Làm thế nào những người bị ảnh hưởng có thể tự vệ
PKV: Chỉ dành cho người không trả tiền chăm sóc khẩn cấp
Các công ty bảo hiểm y tế: Người không trả tiền gây ra tổn thất

Hình: Gerd Altmann / Gerold Meiners / pixelio.de

Thông tin về tác giả và nguồn



Video: Nghiên Cứu Thị Trường Trong Tầm Tay


Bài TrướC

Tinh trùng không thể ngửi thấy

TiếP Theo Bài ViếT

Trung tâm việc làm phải hoàn trả các khoản đóng góp cho bảo hiểm y tế tư nhân