Khóa học tiết kiệm của các công ty bảo hiểm y tế với chi phí của bệnh nhân



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hàng trăm ngàn bệnh nhân bị từ chối cho các dịch vụ mong muốn

Các quỹ bảo hiểm y tế theo luật định rõ ràng đang theo đuổi chính sách thắt lưng buộc bụng chặt chẽ hơn và ngày càng từ chối những người được bảo hiểm một số lợi ích nhất định. Hàng trăm ngàn người được bảo hiểm y tế đã nhận được phản hồi tiêu cực từ công ty bảo hiểm của họ vào năm 2012 về các lợi ích như biện pháp phục hồi chức năng, viện trợ hoặc trả lương cho bệnh nhân, báo cáo của hãng tin "dpa", trích dẫn số liệu hiện tại từ Dịch vụ Bảo hiểm Y tế (MDK).

Hầu hết các quỹ bảo hiểm y tế theo luật định hiện tại đang ở trong tình trạng tài chính tương đối tốt, nhưng ký ức về sự thất bại của một số công ty bảo hiểm y tế cách đây hai năm đã không phai mờ trong hầu hết chúng. Các đóng góp bổ sung đóng một vai trò quan trọng trong sự phá sản của City BKK và các công ty bảo hiểm sức khỏe khác tại thời điểm đó. Các máy tính tiền bị ảnh hưởng đã phải tăng những thứ này để đối phó với những khó khăn tài chính của họ. Tuy nhiên, việc tính phí các khoản đóng góp bổ sung đã dẫn đến nhiều người được bảo hiểm chuyển sang một công ty bảo hiểm y tế khác mà không có đóng góp bổ sung. Những người được bảo hiểm trẻ, khỏe mạnh và có thu nhập tương đối tốt đã bị mất cho các công ty bảo hiểm y tế và cơ cấu chi tiêu tiếp tục xấu đi. Cuối cùng, đôi khi chỉ còn cách phá sản. Kể từ đó, mục tiêu chính của các công ty bảo hiểm y tế là tránh thu thập các khoản đóng góp bổ sung, vì nếu không thì sự phát triển gây tử vong tương tự cũng đáng sợ.

Khóa học tiết kiệm để tránh đóng góp bổ sung
Kể từ đó, nhiều công ty bảo hiểm y tế đã theo đuổi chính sách thắt lưng buộc bụng chặt chẽ hơn để tránh phải thu thêm các khoản đóng góp. Các lợi ích cho người được bảo hiểm phải chịu sự kiểm soát chặt chẽ hơn và thường không được chấp thuận, báo cáo của hãng tin dpa. Năm 2012, người được bảo hiểm hợp pháp đã nhận được thông báo tiêu cực về các dịch vụ được yêu cầu trong hàng trăm ngàn trường hợp. Ví dụ, khoảng 1,5 triệu báo cáo từ MDK về sự bất lực được xác định về mặt y tế đối với công việc đã được yêu cầu từ các công ty bảo hiểm y tế, với sự bất lực trong công việc bị từ chối trong 16% các trường hợp. Nói cách khác: Theo MDK, hơn 200.000 người ban đầu bị bác sĩ của họ tuyên bố vô hiệu hóa đã có thể tiếp tục làm việc. Trong các biện pháp phục hồi được MDK kiểm tra, tỷ lệ các quyết định tiêu cực cao hơn đáng kể. Trong số 700.000 dịch vụ phục hồi chức năng được kiểm tra, chỉ có 61 phần trăm được xác nhận theo yêu cầu của MDK. Trong 39 phần trăm các trường hợp, các chuyên gia không thấy các yêu cầu y tế được đáp ứng. Hai trong số năm người hy vọng được cai nghiện đã không nhận được. Theo tờ nhật báo, tỷ lệ các trường hợp trái phép đối với máy trợ thính cũng cao tương tự. 500.000 báo cáo MDK đã được đưa ra trong lĩnh vực này, một quyết định tiêu cực theo sau trong 37 phần trăm các trường hợp.

Từ chối hợp lý của các dịch vụ được yêu cầu?
Giám đốc quản lý dịch vụ y tế của Liên đoàn các quỹ bảo hiểm y tế, Dr. Peter Pick, đã bác bỏ những chỉ trích về chính sách thắt lưng buộc bụng được cho là cứng rắn hơn của các công ty bảo hiểm y tế và nói rõ rằng đã có một sự sụt giảm nhẹ trong các trường hợp không có khả năng làm việc, các biện pháp phục hồi và hỗ trợ được phê duyệt kể từ năm 2010. Ông cũng chỉ ra rằng có thể có ý nghĩa khi tái hòa nhập những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần vào thế giới công việc thay vì tuyên bố họ không thể làm việc. Một tỷ lệ loại bỏ cao đã được quan sát cho các viện trợ, nhưng điều này không có nghĩa là những người bị ảnh hưởng vẫn không bị ảnh hưởng. Bởi vì họ thường sẽ nhận được sự chăm sóc khác thay vì các dịch vụ dự định ban đầu, cũng phục vụ mục đích của họ. Bất chấp sự từ chối này, tỷ lệ cao các dịch vụ bị từ chối cho thấy rằng không chỉ các khía cạnh y tế mà cả các yếu tố chi phí cũng đóng một vai trò ở đây.

Gửi phản đối để từ chối các biện pháp phục hồi
Chủ tịch hiệp hội xã hội VdK, Ulrike Mascher, nhận thấy sự từ chối các dịch vụ y tế như phục hồi chức năng hoặc ứng dụng trợ thính là cực kỳ quan trọng. Ví dụ, nhu cầu thực sự đối với các biện pháp phục hồi chức năng đã được thể hiện như thế nào bởi thực tế là "mặc dù tất cả các nỗ lực tiết kiệm và thực hành cấp phép rất hạn chế, bảo hiểm hưu trí của Đức đã vượt quá ngân sách cho các lợi ích phục hồi chức năng và y tế trong năm 2012", Mascher giải thích. một thông cáo báo chí vào cuối tháng Bảy. VdK biết từ lời khuyên rằng ban đầu, nhiều ứng dụng phục hồi chức năng bị từ chối. Chỉ những người phản đối mới có thể có lượt của họ. "

Nỗ lực tiết kiệm phản tác dụng của các công ty bảo hiểm sức khỏe
Chủ tịch của VdK ủng hộ việc bãi bỏ ngân sách giới hạn cho các dịch vụ phục hồi chức năng, bởi vì việc phục hồi phải được tài trợ mà không bị hạn chế. "Bất cứ ai trở thành không có khả năng làm việc vĩnh viễn do bệnh tật hoặc khuyết tật sẽ tạo gánh nặng lớn hơn cho hệ thống xã hội so với những người có thể quay trở lại làm việc phải đóng góp an sinh xã hội sau khi phục hồi chức năng", Mascher giải thích những lợi thế của phục hồi chức năng toàn diện. Theo VdK, "từ lâu đã chứng minh rằng chi phí phục hồi chuyên nghiệp có thể được phục hồi chỉ sau ba đến năm năm". Do đó, nỗ lực tiết kiệm trong các biện pháp phục hồi có thể dẫn đến lợi thế tài chính cho các công ty bảo hiểm y tế trong ngắn hạn, nhưng có thể có những bất lợi đáng kể trong dài hạn. Do đó, các biện pháp thắt lưng buộc bụng được thắt chặt của các công ty bảo hiểm y tế sẽ có tác dụng cực kỳ phản tác dụng trong dài hạn. (fp)

Ảnh tín dụng: Thomas Klauer / pixelio.de

Thông tin về tác giả và nguồn



Video: Sách nói Homo Sapiens Lược sử loài người: Phần 4 Cách mạng khoa học tiếp theo


Bài TrướC

Chấm dứt ở phụ nữ mang thai chỉ với lý do

TiếP Theo Bài ViếT

Bắt đầu bắn cho nghiên cứu quy mô lớn về ung thư tuyến tiền liệt